La Enfermedad de Parkinson

Bradicinesia (“lentitud de movimientos”):

• Lentitud al caminar y al hacer otros movimientos
• Problemas con la destreza
• Oscilación de brazos o longitud de los pasos disminuídas
• Retraso en las reacciones físicas
• Disminución de las reacciones faciales (“cara enmascarada”)
• Habla más suave o ininteligible
• Letra más pequeña
• Retraso en las respuestas mentales

Rigidez:

• Agarrotamiento de extremidad(es)
• A veces relacionado con dolor

Rest Temblor en reposo:

• Temblor en una o ambas extremidades al estar en reposo
• A veces temblor igualmente al mantener una postura o con acciones
• Generalmente asimétrico

Desequilibrio, pérdida de reflejos del equilibrio:

• Puede caerse para atrás

• Mareo por la caída de la presión sanguínea al ponerse de pie
• Dificultades urinarias como aumento de frecuencia, aumento de la urgencia, problemas para llegar al baño a tiempo (incontinencia)
• Ansiedad
• Depresion
• Fatiga
• Dificultades cognitivas que incluyen la demencia
• Alucinaciones
• Perturbación del sueño, sueños vívidos, actuar los sueños, trastorno conductual del sueño MOR (TCSM)

En Pacific Movement Disorders Center, nuestro enfoque es personalizar el tratamiento médico y quirúrgico para aumentar al máximo la capacidad del paciente para ejercitarse.

• Ejercicio: La mejor forma de tratamiento es el ¡ejercicio, ejercio, ejercicio! Dependiendo del paciente, esto quiere decir fisioterapia, participación en clases de ejercicio específicas para la EP, trabajar con un entrenador personal, el uso de videos de fitness, o el ejercicio independiente. La idea es personalizar el tratamiento médico y quirúrgico para aumentar al máximo la capacidad del paciente para ejercitarse. La terapia del habla puede útil igualmente para el habla lenta, suave o ininteligible.
• Medicamentos para los síntomas motores
• Gestión de los síntomas no motores
• Tratamientos quirúrgicos

Esto se aconseja cuando la enfermedad ha avanzado y los medicamentos ya no logran controlar los síntomas de la EP adecuadamente.

• A medida que avanza la enfermedad, la Levodopa sigue funcionando, pero la respuesta del cerebro al medicamento se vuelve más predecible. La levodopa puede tomar más tiempo en hacer efecto y podría desaparecer antes, haciendo que los pacientes tengan que tomar el medicamento con más frecuencia durante el día. Dosis más altas de levodopa están relacionadas con movimientos involuntarios, conocidos como discinesias (esto no incluye el temblor). El efecto impredecible de los medicamentos tienen como resultado un período de “DESACTIVACION” en el que los pacientes se sienten agarrotados, rígidos, atascados, bloqueados, ralentizados o fatigados, en comparación con el período de “ACTIVACION”, en el que los movimientos son fluidos y más cercanos a lo normal.
• Las opciones de tratamiento a medida que avanza la enfermedad incluyen tomar levodopa con mayor frecuencia; hacer que el fármaco dure más tiempo añadiendo medicamentos para reducir el metabolismo de la levodopa o la dopamina (Comtan, Azilect), añadir o cambiar a formas de levodopa de duración prolongada (Sinemet CR, Rytary), o añadir o cambiar a formas de antagonistas de la dopamina de duración prolongada (parche Neupro). Puede añadirse amantadina para disminuir la discinesia. A medida que estas opciones estén siendo consideradas e implementadas, es hora de pensar en la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP).
• La cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP) está aprobada por la FDA para el tratamiento de las complicaciones motoras de la enfermedad de Parkinson y no es experimental. La ECP no es un tratamiento de último recurso. Se ha demostrado que la ECP es más beneficiosa cuando es realizada al principio del transcurso de la enfermedad en comparación con esperar a la discapacidad.

El pronóstico de la enfermedad de Parkinson varía de una persona a otra. Es una enfermedad crónica y progresiva, pero muchas personas pueden vivir durante años o décadas con una buena calidad de vida, especialmente cuando reciben diagnóstico temprano, tratamiento especializado y seguimiento continuo. Los avances en medicamentos, terapias físicas y tratamientos quirúrgicos han mejorado significativamente el control de los síntomas.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo, lo que significa que provoca la pérdida progresiva de neuronas, especialmente aquellas que producen dopamina en el cerebro. La dopamina es esencial para controlar el movimiento, por lo que su disminución causa síntomas como temblor, rigidez y lentitud de movimientos.

Lo más grave del Parkinson no es solo la alteración del movimiento, sino su impacto global en la vida diaria. Con el tiempo, pueden aparecer problemas de equilibrio, caídas, dificultades para tragar, cambios cognitivos y alteraciones del estado de ánimo, lo que puede afectar la independencia y la calidad de vida si no se maneja adecuadamente.

El Parkinson se considera una enfermedad neurológica, crónica y progresiva del sistema nervioso central. No es contagiosa y, en la mayoría de los casos, su causa exacta es desconocida, aunque puede estar relacionada con factores genéticos y ambientales.

En la etapa avanzada del Parkinson, los síntomas motores y no motores suelen ser más intensos. La persona puede presentar dificultad severa para caminar, hablar o tragar, mayor dependencia para las actividades diarias y, en algunos casos, deterioro cognitivo. Un manejo integral con neurólogos, terapias de apoyo y cuidados paliativos puede mejorar el confort y la dignidad en esta etapa.

Muchas personas con Parkinson tienen una expectativa de vida cercana a la normal, especialmente con atención médica especializada. La longevidad depende de factores como la edad al diagnóstico, la respuesta al tratamiento, la presencia de otras enfermedades y el acceso a cuidados integrales.

Aunque actualmente no existe una cura, el avance del Parkinson puede ralentizarse y manejarse mediante:

• Tratamiento médico personalizado
• Ejercicio regular y terapia física
• Terapia ocupacional y del habla
• Alimentación equilibrada
• Manejo del estrés y del sueño
• Seguimiento por un equipo especializado en trastornos del movimiento

El Parkinson afecta principalmente al cerebro, en especial a las áreas que controlan el movimiento. Sin embargo, también puede influir en otros sistemas del cuerpo, causando problemas digestivos, trastornos del sueño, alteraciones urinarias, cambios en la presión arterial y síntomas del estado de ánimo.

El Parkinson puede considerarse avanzado cuando los síntomas interfieren significativamente con la vida diaria, los medicamentos pierden eficacia o causan efectos secundarios importantes, y aparecen complicaciones como caídas frecuentes, rigidez severa, fluctuaciones motoras, o problemas cognitivos. En estos casos, es clave la evaluación por un especialista en trastornos del movimiento para considerar opciones avanzadas de tratamiento.